Опросник здоровья пациента (PHQ-9)

Что такое большое депрессивное расстройство (БДР)?

Большое депрессивное расстройство (БДР), обычно известное как клиническая депрессия, - это серьезное расстройство настроения, характеризующееся постоянными чувствами печали, безнадежности и потерей интереса к когда-то любимым занятиям. Оно влияет на то, как человек чувствует, думает и ведет себя, и может привести к различным эмоциональным и физическим проблемам.

Депрессия - это не просто чувство печали или переживание трудного периода. Это серьезное состояние психического здоровья, которое требует понимания и медицинского ухода. Без лечения депрессия может быть разрушительной для тех, кто ею страдает, и их семей.

Разработка и валидация PHQ-9

PHQ-9 был разработан в начале 2000-х годов как часть опросника здоровья пациента Оценки психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи (PRIME-MD). Он был разработан как практический инструмент для клиницистов в условиях первичной медико-санитарной помощи для скрининга депрессии.

Опросник был широко валидирован во многочисленных исследованиях в разных популяциях и условиях. Он показал отличную надежность, валидность, чувствительность и специфичность в обнаружении депрессии и оценке ее тяжести.

Общие симптомы депрессии

• Постоянное подавленное, тревожное или 'пустое' настроение
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Снижение энергии, усталость или ощущение 'замедленности'
• Трудности со сном, раннее пробуждение или избыточный сон
• Изменения аппетита и/или веса
• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства
• Беспокойство или раздражительность
• Трудности с концентрацией, памятью или принятием решений
• Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению

Как интерпретировать баллы PHQ-9

Общий диапазон баллов для PHQ-9 составляет 0-27 баллов, при этом более высокие баллы указывают на более тяжелые симптомы депрессии. Согласно исследованиям, баллы можно интерпретировать следующим образом:

• 0-4: Минимальная депрессия или ее отсутствие
• 5-9: Легкая депрессия
• 10-14: Умеренная депрессия
• 15-19: Умеренно тяжелая депрессия
• 20-27: Тяжелая депрессия

Стратегии управления депрессией

Изменения образа жизни

• Регулярная физическая активность: Упражнения могут увеличить эндорфины и улучшить настроение
• Здоровое питание: Правильное питание может поддержать здоровье мозга
• Адекватный сон: Установите регулярный график сна
• Управление стрессом: Практикуйте техники расслабления, такие как глубокое дыхание, медитация или йога
• Социальные связи: Поддерживайте отношения с поддерживающими друзьями и семьей
• Ограничьте алкоголь и избегайте наркотиков: Эти вещества могут усугубить симптомы депрессии

Психологическая терапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить негативные модели мышления
• Межличностная терапия (МПТ): Фокусируется на улучшении отношений и социального функционирования
• Терапия решения проблем: Обучает практическим навыкам для справления со стрессовыми жизненными ситуациями
• Когнитивная терапия на основе осознанности: Объединяет практики осознанности с когнитивной терапией

Медикаментозное лечение

Под руководством врача, определенные лекарства могут помочь управлять симптомами депрессии, включая:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Атипичные антидепрессанты
• Трициклические антидепрессанты
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Когда обращаться за профессиональной помощью

Важно обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете любое из следующего:

• Симптомы депрессии, которые продолжаются более двух недель
• Депрессия, которая мешает вашему повседневному функционированию
• Мысли о причинении вреда себе или другим
• Неспособность заботиться о себе или выполнять базовые повседневные задачи
• Симптомы, которые не улучшаются с помощью стратегий самопомощи

Депрессия в разных популяциях

Депрессия у детей и подростков

Депрессия может влиять на детей и подростков иначе, чем на взрослых. Признаки могут включать:

• Раздражительность или гнев вместо печали
• Физические жалобы, такие как боли в животе или головные боли
• Социальная изоляция или плохая успеваемость в школе
• Чрезмерная чувствительность к отказу или неудаче

Депрессия у пожилых людей

Пожилые люди могут испытывать депрессию иначе, с такими симптомами, как:

• Трудности с памятью или изменения личности
• Физические боли и недомогания
• Усталость, потеря аппетита или проблемы со сном
• Меньший интерес к общению или хобби

Источники

• Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of general internal medicine, 16(9), 606-613. 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
• Levis, B., Benedetti, A., & Thombs, B. D. (2019). Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ, 365, l1476. 10.1136/bmj.l1476
• Manea, L., Gilbody, S., & McMillan, D. (2012). Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis. CMAJ, 184(3), E191-E196. 10.1503/cmaj.110829
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• National Institute of Mental Health. (2022). Depression. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression