Контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5)

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться после переживания или свидетельствования травматического события. Травматические события могут включать боевое воздействие, сексуальное насилие, стихийные бедствия, серьезные несчастные случаи или другие угрожающие жизни ситуации.

ПТСР затрагивает примерно 7-8% населения в какой-то момент их жизни. Оно может возникнуть в любом возрасте, включая детство. Женщины более склонны к развитию ПТСР, чем мужчины, и есть доказательства того, что предрасположенность к ПТСР может передаваться по наследству.

Разработка и валидация PCL-5

PCL-5 был разработан Национальным центром ПТСР в 2013 году для соответствия диагностическим критериям ПТСР по DSM-5. Он заменил предыдущую версию (PCL), основанную на критериях DSM-IV.

PCL-5 продемонстрировал отличные психометрические свойства, включая высокую внутреннюю согласованность (α > .90), сильную надежность тест-ретест и хорошую конвергентную и дискриминантную валидность. Это одна из наиболее широко используемых мер для скрининга и оценки ПТСР во всем мире.

Четыре кластера симптомов ПТСР

• Повторное переживание (кластер B): Интрузивные воспоминания, кошмары, флешбэки и эмоциональные/физические реакции на напоминания
• Избегание (кластер C): Избегание мыслей, чувств или внешних напоминаний о травматическом событии
• Негативные изменения в познании и настроении (кластер D): Негативные убеждения, искаженное обвинение, негативные эмоции, снижение интереса, чувство оторванности, неспособность испытывать положительные эмоции
• Гипербдительность (кластер E): Раздражительность, рискованное поведение, гипербдительность, преувеличенная реакция испуга, проблемы с концентрацией, нарушения сна

Как интерпретировать баллы PCL-5

Общий диапазон баллов PCL-5 составляет 0-80 баллов, при этом более высокие баллы указывают на более тяжелые симптомы ПТСР. Пороговый балл 31-33 обычно используется для указания вероятного ПТСР. Шкала также позволяет проводить анализ кластеров симптомов, что может помочь выявить конкретные области беспокойства.

• 0-7: Минимальные или отсутствующие симптомы ПТСР
• 8-19: Легкие симптомы ПТСР
• 20-32: Умеренные симптомы ПТСР
• 33-45: Умеренно тяжелые симптомы ПТСР
• 46-80: Тяжелые симптомы ПТСР

Стратегии самопомощи

• Ищите социальную поддержку: Связывайтесь с доверенными друзьями и членами семьи
• Практикуйте техники релаксации: Глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация
• Поддерживайте режим: Регулярный сон, питание и физические упражнения могут обеспечить стабильность
• Ограничьте воздействие СМИ: Избегайте чрезмерных новостей или социальных сетей о травматических событиях
• Оставайтесь физически активными: Регулярные упражнения могут помочь уменьшить тревогу и улучшить настроение
• Избегайте алкоголя и наркотиков: Употребление психоактивных веществ может усугубить симптомы ПТСР
• Практикуйте техники заземления: Используйте свои чувства для связи с настоящим моментом, когда чувствуете себя перегруженным

Профессиональные методы лечения

• Когнитивная процессинговая терапия (CPT): Помогает вам понять и изменить то, как вы думаете о травме
• Длительная экспозиция (PE): Постепенно помогает вам приблизиться к воспоминаниям и ситуациям, связанным с травмой
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR): Использует двустороннюю стимуляцию для помощи в переработке травматических воспоминаний
• Медикаментозное лечение: Антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, могут быть назначены медицинским работником
• Групповая терапия: Обмен опытом с другими, кто имел похожий опыт, может быть целительным

Когда обращаться за профессиональной помощью

Важно обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Симптомы, продолжающиеся более месяца
• Симптомы, мешающие повседневной жизни, работе или отношениям
• Мысли о причинении вреда себе или другим
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков для совладания
• Чувство эмоциональной оцепенелости или оторванности от жизни
• Частые кошмары или флешбэки

Источники

• Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). National Center for PTSD. www.ptsd.va.gov
• Blevins, C. A., Weathers, F. W., Davis, M. T., Witte, T. K., & Domino, J. L. (2015). The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and initial psychometric evaluation. Journal of Traumatic Stress, 28(6), 489-498. 10.1002/jts.22059
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• National Center for PTSD. (2022). PTSD: National Center for PTSD. https://www.ptsd.va.gov/